Лечение глубокого кариеса зубов

Терапия глубокого кариеса на сегодняшний день представлена широким спектром новых технологий и методов, позволяющих более избирательно и менее инвазивно осуществлять лечение кариеса на этой стадии болезни.

Лечение глубоко кариеса путем прямой реставрации предполагает ряд последовательных этапов. На первых этапах проводится предварительная гигиеническая обработка зуба и формирование новой полости на месте кариозной, с удалением всех нежизнеспособных тканей, в дальнейшем сформированная полость обрабатывается химическими агентами, в ряде случаев используются изолирующие прокладки, изготовляемые из стеклоиономерного цемента, отграничивающие сформированную полость от пульпы зуба, в других случаях в качестве прокладок могут выступать изолирующие лаки, жидкие композиты и лечебные прокладки, обладающие наряду с антибактериальным действием, стимулирующим влиянием на синтез замещающего дентина (одонтотропное действие). По мнению Николаева А.И., Цепова Л.М., 2007г., использование лечебных прокладок является максимально физиологичным и прогнозируемым методом изоляции пульпы зуба. При дефектах зубов II, III, IV и V класса по классификации Блэка следующим этапом производиться временная установка матриц и клинышков, необходимая для лучшего формирования контура пломб. Последующий этап состоит в высушивании поверхности зуба до и после протравливания эмали. Для улучшения фиксации пломбировочного материала могут быть использованы праймеры или адгезивы, после нанесения которых производиться собственно пломбирование полости пломбировочными материалами. В качестве пломбировочных материалов используются стеклоиномерные цементы, компомеры или композитные материалы. В случае применения светоотвержаемых пломбировочных материалов следующим этапом проводят их полимеризацию. Наложение пломбы завершают отделкой с имитацией анатомических структур зуба- борозд, бугров и т.д., после чего проводят полировку пломб, а также нанесение покрывных защитных лаков.

Альтернативу прямой реставрации при лечении глубокого кариеса составляет использование вместо пломбировочного материала микропротезов для закрытия сформированной полости. Основу этой техники составляет применение индивидуально изготовленных вкладок, форма которых основана на слепках сформированной в зубе полости, такой вариант позволяет максимально точно заполнить сформированную полость без усадки материала, неизбежно происходящей при всех видах прямых реставраций. В качестве материала для стоматологических вкладок преимущественно используется керамика.

Лечение глубокого кариеса позволяет затормозить дальнейшее распространение кариозного процесса на пульпу зуба и тем самым сохранить его жизнеспособность.