Классификация кариеса зубов

Кариес зубов классифицируются по различным критериям. Среди критериев классификации кариеса зубов имеют место следующие признаки: топография, анатомия, локализация, анатомии, длительность течения, интенсивность развития.

Итак, согласно топографической классификации, выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес и глубокий кариес.

Анатомическая классификация кариеса различает кариес эмали зуба, кариес дентина зуба и кариес зубного цемента.

По длительности течения говорят о быстротекущем, медленнотекущем и стабилизированном кариесе.

По интенсивности развития кариеса, согласно системе Т. В. Виноградовой, выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный кариес (для детского возраста).

Классификация кариеса с учетом локализации выделяет фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес.

Согласно получившей наибольшее распространение во всем мире классификации Блэка (1914 год), основанной на локализации кариозного процесса, выделяют пять основных классов кариозного процесса:

Класс 1 кариозное поражения на окклюзионных районах больших коренных зубов и премоляров, а также язычной поверхности резцов верхней челюсти и вестибулярной и язычной бороздах больших коренных зубов.

Класс 2 кариозное поражение на контактных поверхностях премоляров и больших коренных зубов.

Класс 3 кариозное поражение контактных поверхностей передняя группа зубов без повреждения режущего края

Класс 4 кариозное поражение контактных поверхностей передняя группа зубов с повреждением режущего края

Класс 5 кариозное поражение пришеечной области на вестибулярной и язычной поверхностях,

Позднее также стали выделять 6 класс - атипичные локализации кариозного поражения- на повреждение кариесом режущего края резцов или вершин бугров.

Рядом авторов были предложены классификации, объединяющие приведенные выше признаки кариозного процесса. Так, согласно классификации Е.В. Боровского и П.А. Лейса выделяют:

Клиническую форму:

• Стадия пятна, известная как кариозная деминерализация
• Прогрессирующая форма (белые и светлые пятна)
• Интермиттирующая форма- коричневые пятна
• Приостановившаяся - темно- коричневые пятна

Кариозный дефект:

• Кариес эмали
• Кариес дентина
• Кариес средний
• Кариес глубокий
• Кариес цемента

Локализацию: фиссурный кариес и пришеечный кариес.

Течение кариеса: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный

По интенсивности поражения кариозным процессом, согласно тем же авторам: единичные кариозные поражения, множественные кариозные поражения и системный кариес.

Классификация кариеса, согласно 10му пересмотру ВОЗ, 1994 года, выделяет кариес зубов в отдельную рубрику:

• Кариес эмали;
• Кариес дентина;
• Кариес цемента
• Приостановившийся кариес зубов;
• Одонтоплазия
• Другой уточненный кариес зубов;
• Кариес зубов неуточненный;

Международная классификационная система ICDAS позволяет учесть не только тяжесть кариеса, но включает возможность оценки дополнительных диагностических данных рентгенограмм или других средств обнаружения кариозного повреждения, а также предполагаемого алгоритма лечения и профилактики кариеса. В то же время эта система имеет ряд недостатков, она не учитывает вопросы профилактики в некоторых районах для обеспечения небольших невосстанавливаемых повреждений.

Хотя многие принципы предложенных классификаций верны, Всемирная федерация стоматологов предложила расширить классификацию кариеса для удовлетворения больших потребностей и запросов пациентов. Стоматологи признают необходимость пересмотра имеющихся классификаций для создания всеобъемлющего базиса номенклатуры кариеса и его лечения.

Для оценки этих классификационных критериев было предложено рассматривать существующие классификации кариеса со следующих позиций:

• Использование в клинической практике;
• Использование в крупномасштабных исследованиях более чем в одном географическом регионе;
• продвижение для использования в клинической практике одним или несколькими стоматологическими ассоциациями;
• Включение в классификационную систему элементов, которые могут обеспечить сдвиг в сторону профилактики.

В попытке создания такой универсальной системы была предложена двухплоскостная матричная модель, представляющая собой трехуровневую классификацию кариеса, в которой ярусы располагаются один над другим, а по горизонтали представлена степень поражения кариесом. Верхний ярус (уровень 1) представляет Всемирная организация здравоохранения. Нижний ярус (уровень 3) является полной международной классификацией ICDAS, которая расширяет степень детализации. Средний уровень (уровень 2) призвана описать квалификационная система, предложенная Американской стоматологической ассоциацией, в которой учитываются недостатки других классификационных систем кариеса.

Таким образом, поиск комплексной и систематизированной классификации кариеса, обеспечивающей не только диагностику и лечение, но и перспективы профилактики кариеса, до сих пор продолжается. О том, как происходит удаление корня зуба можно почитать перейдя по ссылке.