Кариес в стадии пятна, описание

С позиций топографической классификации кариозного процесса, кариес в стадии пятна рассматривается как начальная форма кариеса.

Само название «стадии пятна» указывает на начальную степень деминерализации эмали, когда эмаль теряет блеск и приобретает участки ограниченной пигментации в виде пятен матового, белого, светло-коричневого и тёмно-коричневого цвета. Пигментированные варианты кариозных пятен требуется отличать от пигментных пятен при гипоплазии зубов и флюорозе.

При формировании кариеса в виде белого пятна, возможны три основных пути дальнейшего развития. Согласно наиболее благоприятному пути, естественные процессы реминерализации помогают восстановить измененную эмаль зуба. Согласно менее благоприятному пути развития, процесс деминерализации тормозиться, но реминерализации не происходит, а белое пятно постепенно приобретают пигментацию за счет воздействия хромогенных агентов. Согласно третьему, наименее благоприятному пути, после появления белого кариозного пятна происходит прогрессивное разрушение эмали с формированием поверхностного кариеса.

Кариес в стадии пятна, как правило, имеет бессимптомное течение, иногда, при быстром варианте прогрессирования кариозного процесса от стадии белого пятна в стадию поверхностного кариеса, может появиться чувствительность зубов к химическим или термическим раздражителям.

Клинически доказано, что наличие множественных белых пятен на эмали имеет прогностическое значение. Так, обнаружено, что у детей, которые не имеют очагов деминерализации эмали, отмечена низкая интенсивность кариозного поражения зубов. У детей, имеющих пигментированные кариозные пятна, обнаруживается медленно прогрессирующая деминерализация, и интенсивность кариеса у таких детей более высокая. Однако, наиболее высокая интенсивность кариеса наблюдается у детей, которые имеют большое число зубов с белыми пятнами кариеса. Таким образом, по количеству и цвету пятен деминерализации в стадии кариозного пятна можно косвенно судить о дальнейшем прогнозе прогрессирования кариеса.

Наиболее часто быстро прогрессирующей очаговой деминерализации подвергаются резцы, в то время как на остальных зубах частота диагностики очагов деминерализации эмали приблизительно одинакова. В данном примере учитывается частота поражения вестибулярных поверхностей зубов, которые наиболее доступны для стоматологического осмотра.

Для установления степени поражения ткани зуба, выбора методики лечения и прогноза терапии играет роль размер кариозного пятна. Чем выше площадь кариозного пятна, тем выражение течение кариозного процесса и тем быстрее происходит переход кариеса в стадии пятна в поверхностный кариес. Иногда, при значительном размере кариозного пятна, под ним обнаруживается поражение твердых тканей зуба, соответствующее среднему кариесу.

Кариес в стадии пятна возможно затормозить искусственно, путем создания оптимальных условий для естественного восстановления эмали зуба. Терапию, направленную на реминерализацию эмали зуба, проводят различными методами. На сегодняшний день используются препараты, содержащие ионы кальция, фосфора, фтора, способствующие восстановлению эмали зубов. Наиболее масштабное распространение приобрели растворы фторида натрия, ремодента, глюконата кальция, фторсодержащие лаки, фторсодержащие гели и другие. Фото до и после брекеты, а ткже информацию о них можно увидеть, перейдя по ссылке.