Причины кариеса зубов

Кариес зубов является динамическим бактериальным-химическим процессом, развивающимся как последствие длительного действия бактериальных агентов зубного налета. Персистенция зубного налета приводит к нарушению равновесия между веществом зубов и окружающими микробными бляшками, ослабленная эмаль в дальнейшем начинает рушиться, в результате чего происходит появление первого небольшого дефекта структуры зуба. Бактерии, вызывающие кариес продолжают деминерализацию более глубоких слоев твердых тканей зуба. Таким образом, кариес теперь распространяется дальше от эмали к дентину. Тогда, в случае глубокого кариеса дентина, кислоты и токсины микроорганизмов проникают в пульпу, приводя к ее воспалению (пульпиту).

В целом, кариес представляется мультифакторным заболеванием, вызванным различными возбудителями при участии факторов внешней среды. Бактериальный налет является единственным, непосредственным фактором, связанным с кариесом. Однако, выделяют также ряд различных факторов определяющих уровень бактериальной активности, и значит, являющихся косвенными причинами кариеса. Среди таких определяющих факторов - наличие высокий концентраций сахаров, возникающих, в том числе, как вследствие диетических пристрастий индивида, так и за счет биохимической активности бактерий, а также уровень сопротивления зуба к кариесу. Бывает ли кариес на молочных зубах у детей - можно почитать в этой статье.

В настоящее время общепризнанными являются три компонента, выделенные как причины кариеса:

1. Бактерии

• тип бактерий
• количество бактерий
• бактериальная адгезия
• кислотность (способность к локальному изменению РН)
• скорость формирования бактериальных бляшек

2. Диета

• употребление продуктов, склонных брожению углеводы
• частота потребления продуктов питания
• антибактериальные компоненты в пищи

3. Восприимчивость к болезни

• индивидуальное сопротивление к кариесу
• фториды, кальций
• изменение РН
• секреция слюны и ее состав
• другие компоненты, влияющие на деминерализацию и реминерализацию зубов

1. Бактериальные причины кариеса:

1) Стрептококки (грамм + кокки, основные штаммы которых представлены Streptococcus Sanguis, Streptococcus mitior и Streptococcus milleri , Streptococcus mutans).

2)Актиномицеты (микроорганизмы, имеющие промежуточное строение между бактериями и низшими грибами, представлены наиболее часто штаммами Actinomyces Viscosus, Actinomyces naeslundi, Actinomyces israelii и Rothia dentocariosa).

3) Veillonellae (анаэробные грамотрицательные бактерии, штаммы которых представлены главным образом veilonellae parvula и veilonellae alcalacens) микроорганизмов

Streptococcus mutans рассматривают как наиболее распространенный возбудитель кариеса.

Бактерии в зубном налете имеют разную склонность к размножению, закреплению в зубном налете, а также выработке кислот в результате преобразования сахаров. От степени колонизации зубов бактериями и их биохимической активности зависит скорость запуска кариозного процесса и развития кариеса.

2. Диетические причины кариеса.

Производство кислоты бактериями происходит более интенсивно, когда есть дополнительные источники сахаров. Увеличение количества сахаров в ротовой полости за счет диетических пристрастий, сдвинутых в пользу потребления углеводной пищи (конфет, выпечки и т.д.) вызывает более активную их ферментацию, а как следствие, повышение кислотности. При этом рафинированные углеводы являются более сильными в качестве прокариесогенных агентов, чем другие сложные углеводы, которые смешаны с другими материалами пищи. Питание с высоким содержанием клетчатки, белков, солей и снижение потребления рафинированных углеводов позволяет замедлить развитие кариеса.

3. Причины кариеса, связанные с изменениями восприимчивости к болезни.

Индивидуальное сопротивление к кариесу обусловлено анатомическими особенностями зубов, как непосредственно эмали зуба, так и естественных промежутков между зубами. Увеличение промежутков между зубами создает благоприятные условия для длительного существования зубного налета, а уменьшенная толщина эмали обуславливает быстрое прогрессирование болезни.

Сниженное содержание фтора и кальция препятствует процессам естественной реминерализации зубов, что в свою очередь, снижает сопротивление кариесу.

Смещение РН в кислую сторону, в том числе за счет изменения количества слюноотделения и трансформации состава слюны, способствует разрушению зубной эмали.

Среди других компонентов, влияющих на деминерализацию и реминерализацию зубов -недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки (табакокурение), некоторые виды лекарственных средств, разрушающие зубную эмаль. Кроме того, некоторые физиологические состояния женщин, такие, как беременность и кормление грудью, предрасполагают к развитию кариеса. Во время беременности и лактации изменяется уровень гормонов, производство слюны возрастает, и увеличивается количество зубного налета и бактерий в полости рта.