Наращивание зубов - рекомендации

Наращивание зубов включает в себя различные методы, используемые стоматологами, чтобы заменить отсутствующие зубы или восстановить недостающие части зуба. Повреждение зубов, вызванное заболеванием или травмой, и приводящее к потере части структуры зуба, поддается восстановлению различными способами, в зависимости от степени повреждения. Среди основных способов наращивания зубов - косметические пломбы, коронки, вкладки, имплантаты, или перестройка существующих зубов, наряду с другими методами.

Процедуры наращивания зубов является очень популярным в наши дни, так как позволяют избавиться от различных видимых дефектов зубов безопасно и безболезненно, в том числе врожденных дефектов. Основу наращивания зубов составляют широко известные технологии эстетической реставрации зубов.

Наращивание зубов опирается на два базовых метода восстановления зубов в эстетической стоматологии - прямые и косвенные.

Прямой метод наращивания зубов представляет собой восстановление поврежденных зубов при помощи светоотверждаемых композитов непосредственно в полости рта пациента. При этом при пломбировании жевательных зубов со значительными дефектами коронки могут использоваться различные штифты, в том числе корневые, играющие роль дополнительной арматуры для пломбы. С помощью композитных пломб без штифтов особенно часто производят наращивание переднего зуба, при его небольших сколах, клиновидных дефектах или неглубоком кариозном поражении. Наращивание переднего зуба композитными материалами полностью воспроизводит все пять оптических составляющих природных зубов и относиться к вариантам художественной реставрации, при которой максимально естественно восстанавливается поверхность зуба с имитацией его бликов, бороздок и цвета. Недостатками композитного наращивания зубов как химическими, так и светоотверждаемыми композитами является усадка материала пломбы, причем степень такой усадки непредсказуемо варьируется от 1 до 5% по отношению к исходному объему пломбы. Усадка может провоцировать стресс на границе фиксации к эмали. Кроме того, необходимым условием применение пломбирования композитными материалами является наличие здоровой эмали дентина по всему периметру, окружающему зону реставрации, что ограничивает использование метода размерами дефекта зуба. Окружающая зону реставрации эмаль при не соответствии уровню «здоровья» подвергается растрескиванию и скалыванию, что может стать причиной маргинальной проницаемости для болезнетворных микробов. Другим важной особенностью композитных материалов является их безводность, и как следствие, их проницаемость для воды, композитная реставрация может впитывать воду, постепенно разрушаясь. Именно безводность композитных материалов обеспечивает их биологическую инертность и токсическую безопасность.

Косвенный метод наращивания зубов является более сложным, и состоит из нескольких этапов, он также носит название непрямой реставрации.

Наиболее распространенным вариантом непрямой реставрации на сегодняшний день считается использование стоматологических вкладок. Наращивание зубов с помощью стоматологических вкладок является альтернативой пломбированию зубов. Среди плюсов такого метода - прочная адгезия к тканям зуба и отсутствие объемной усадки, традиционной для пломб. Стоматологические вкладки для восстановления целостности зуба применяют при частично сохраненной коронке зуба, позволяющей заполнить полость замещающим дефект материалом. Метод использования стоматологических вкладок относят к вариантам микропротезирования, так как сама технология восстановления состоит из этапа снятия слепка для изготовления вкладки, и этапа помещения в дефект зуба готовой вкладки- микропротеза. Сам материал стоматологических вкладок может быть различным, однако в последнее время предпочтение отдается вкладкам из керамики.

Другим распространенным вариантом микропротезирования является использование накладок на зубы- виниров или люминиров. Накладки не только восстанавливают зуб, но и позволяют защитить зуб от дальнейшей деструкции. Использование виниров и люминиров является идеальным вариантом реконструкции переднего ряда зубов. Наращивание передних зубов при таком методе микропротезирования осуществляется за счет тонких фарфоровых или циркониевых пластин, укрепленных на фронтальной поверхности зубов. Наиболее часто виниры и люминиры используют при небольших дефектах зубов, сколах зубов, при изменении цвета зубов, не поддающемся наружному отбеливанию, а также при закрытии щели между передними зубами. Виниры и люминиры могут быть установлены и на здоровые передние зубы с целью изменения их формы или длинны, с помощью тончайших пластин фарфора или циркония производиться выравнивание, округление, удлинение зубов, воспроизводящее природную форму и цвет зубов в зоне улыбки, что крайне важно с эстетической точки зрения.

В ряде случаев при выраженном разрушении коронки зуба и сохранении его корня, зуб удается нарастить с помощью искусственной зубной коронки. Наращивание зубов с помощью коронок предполагает первоначальную обработку зубов, на которые в последствии индивидуальная искусственная коронка надевается в виде «шапки». Коронка полностью восстанавливает анатомическую форму зуба, и предохраняет оставшиеся структуры зуба от дальнейшего разрушения. Искусственные коронки могут быть «надеты» как на витальные зубы, так и денервированные зубы. В ряде случаев искусственная коронка устанавливается на специальный штифт, закрепленный в корне зуба (так называемый корневой штифт), при этом от «естественной коронки зуба» ничего не остается, анатомию слепка для изготовления искусственной коронки определяет поверхность штрифта. Искусственные коронки могут быть выполнены как из металлокерамики, так и на основе оксида циркония. Искусственные коронки изготовляются индивидуально для каждого отдельного зуба с учетом формы его предварительной обработки. Искусственные коронки могут быть установлены как на жевательные зубы, так и на зубы передней группы. Использование искусственных коронок в качестве варианта протезирования позволяет выполнить наращивание передних зубов в случаях выраженных деструкций.

В прямом смысле наращивание зубов «с нуля» производиться при отсутствии зуба путем имплантации. Эта эффективная и современная технология воссоздает всю анатомию зуба, начиная с его корня, укрепленного в кости, и заканчивая коронкой. Корень зуба имитирует титановый винт, который вживляется непосредственно в кость, вторую часть импланта составляет абатмент, расположенный между винтом и искусственной зубной коронкой, именно на него и происходит фиксация искусственной коронки. Постановка зубных имплантатов никак не отражается на соседних зубах, специальная подготовка соседних зубов ряда не требуется. Такими искусственными зубами можно сменить необходимое количество отсутствующих зубов. Почему во сне скрипят зубами, можно почитать здесь.

Наращивание зубов на современном этапе развития стоматологической помощи отличается богатым арсеналом средств восстановления естественного вида зубов, в зависимости от степени их деструкции и местоположения.

Стоимость наращивания зубов определяется каждым конкретным случаем и напрямую зависит от метода и объема проведения реставрационных работ, а также стоимости реставрационных материалов.