Хейлит на губах: лечение, причины

Губы являются заметной частью лица, боли или шелушение на них может быть трудно игнорировать или маскировать.

Воспаление губ называется хейлитом, этот широкий термин описывает варианты острого и хронического воспаления поверхности губ. Хейлит на губах может являться самостоятельным заболеванием, или быть частью симптомокомплекса другой болезни. Среди болезней, которые сопровождаются развитием хейлита - системная красная волчанка; болезни желудочно-кишечного тракта; контактный и атопический дерматит; железодефицитная и В- дефицитная анемия, аллергические реакции и т.д. В таких случаях имеют место, в зависимости от этиологии, аллергический хейлит, атопический хейлит; макрохейлит, известный в составе синдрома Мелькерсона-Розенталя; хейлит при недостатке микроэлементов; хронические трещины на губах.

Причины хейлита, не связанного с эндогенными болезнями, также мноообразны. С учетом причин и клинической картины принято следующие формы хейлита:

• Ангулярный хейлит
• Актинический хейлит
• Гландулярный хейлит
• Эксфолиативный хейлит
• Метеорологический хейлит
• Абразивный хейлит Манганотти.

1. Ангулярный хейлит

Термином "ангулярный" хейлит выделяют отдельную форму хейлита, указывая тем самым на локализацию воспалительного процесса - в углах рта. Обычно встречается двустороннее поражение углов рта воспалительным процессом. Ангулярный хейлит является реактивным процессом с несколькими возможными причинами. В числе этиологических факторов - инфекционные причины (бактериальные или грибковые), механические причины, алиментарные причины (дефицитные состояния при недостатке питательных веществ), аллергические причины (при контакте с веществами, вызывающими аллергизацию) или фоновая дерматологическая патология (дерматозы), иногда ангулярный хейлит возникает без каких- либо предшествующих причин, в таком случае говорят о идиопатическом ангулярном хейлите. Симптомами ангулярного хейлита является хроническое растрескивание в углах рта, сопровождающееся воспалением и формирование «корочек», процесс располагается в углах рта, ближе к нижней губе. Бытовое название этой формы хейлита- «заеды на губах». Терапия ангулярного хейлита назначается в зависимости от причинных факторов, и может включать в себя витаминотерапию, а также местное нанесение на углы рта заживляющих, антибактериальных, противогрибковых или противоаллергических мазей или кремов. В качестве вспомогательной терапии при ангулярном хейлите может быть использовано лечение хейлита народными средствами. Домашние вспомогательные методы обычно заключаются в полоскании полости рта и/или местном прикладывании растворов к углам рта марлевых салфеток, смоченных в отварах , настоях или сборах трав, которые обладают заживляющим и противовоспалительным действием. Народные целители наиболее часто лечат хейлит на губах с помощью настоев, отваров и сборов из ромашки; коры дуба; шалфея; зверобоя; календулы и шиповника. Во всех случаях отвары, настои и сборы охлаждаются перед использованием. Большой популярностью пользуются рецепты с алоэ. При этом алоэ используется качестве средства для примочек. Один из рецептов предлагает применять примочки, смоченные в смеси растительного масла и сока алоэ в пропорции 1 к 3 (1 часть масла и три части сока алоэ). Лечение хейлита народными средствами не должно заменять традиционного лечения. Самолечение заболевания не всегда эффективно, особенно при неуточненном диагнозе. При появлении симптомов хейлита необходимо обращаться за медицинской помощью. Узнайте здесь все о симптомах стоматита у детей.

2. Актинический хейлит

Актинический хейлит является предраковым состоянием. При этой форме заболевания воспалительные проявления в виде трещин, отека и «корочек» встречаются преимущественно на нижней губе. Описаны два вида актинического хейлита: сухой актинический хейлит и экссудативный актинический хейлит. Развитие актинического хейлита связывают с хроническим воздействием солнечного света. Различные по энергии методы лечения хейлита на губах, включающие различные формы местной деструкции, и хирургического иссечения красной каймы губы, в сочетании с иммуномодулирующей терапией могут быть использованы для устранения поврежденного эпителия. Такая агрессивная тактика ведения пациентов с актиническим хейлитом основана на рисках развития инвазивного плоскоклеточного рака на фоне актинического хейлита. Радикальные меры хирургической абляции позволяют удалить пораженные ткани, предотвратив тем самым формирование рака губы.

3. Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит является клиническим описательным диагнозом воспалительного процесса на нижней губе на фоне изменений слюнных желез. Его этиология остается на сегодняшний день, не совсем ясной. Отмечается роль инфицирования бактериями, токсинами, наличие зубного камня, кариеса или пародонтоза. Гландулярный хейлит характеризуется прогрессирующим воспалением и выворотом слизистой оболочки нижней губы, что приводит к стиранию слизистой. При хроническом течении, тонкая слизистая нижней губы вторично изменяется под воздействием окружающей среды, что приводит к ее эрозированию, изъязвлению, формированию корок, эти состояния сопровождаются болезненностью. Наиболее важно то, что фоне гландулярного хейлита повышается риск развития актинического хейлита, в последний, в свою очередь, считается потенциально предрасполагающим фактором для развития плоскоклеточного рака. Склонность гландулярного хейлита к хроническому прогрессирующему течению, а также риски развития на его фоне актинического хейлита, диктуют агрессивную хирургическую тактику его терапии. Наиболее часто деструкцию пораженных участков слизистой и желез проводят с помощью лазерной энергии, реже - с помощью электрокоагуляции. В качестве вспомогательных средств часто назначаются антибактериальные, антисептические мази, защитные кремы, а также гигиенические помады, содержащие УФ- фильтры.

4. Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит является редким заболеванием, вовлекающим в патологический процесс зону красной каймы обеих губ. Эта форма заболевания характеризуется непрерывным производством роговых чешуек, что клинически проявляется выраженным шелушением красной каймы губ. Причины хейлита до конца не изучены, считается, что имеется генетическая склонность к этой форме заболевания, отмечено, что наиболее часто эксфолиативный хейлит развивается на фоне недостатка микроэлементов и витаминов, при инфицировании грибами рода Кандида, а также на фоне патологии эндокринной системы; в некоторых случаях развитие хейлита может быть искусственным (на фоне психо-неврологических нарушений). При тяжелой экссудативной форме эксфолиативного хейлита наблюдаются значительная пастозность и болезненность губ, выраженное шелушение, корочки приобретают желтый цвет. При тяжелом течении затрудняется речь, а также процесс еды. Часто болезнь имеет затяжное течение и плохо поддается терапии. Как указано выше, нет никаких явных схем лечения эксфолиативного хейлита. Рекомендовано придерживаться правильного питания, обогащенного овощами и витаминами, а также использовать натуральные и органические крема для нанесения на пораженную область губ. С учетом наличия, в ряде случаев, связи между эксфолиативным хейлитом и размножением дрожжей, может быть целесообразно назначение противогрибковых средств. Использование питательной защитной гигиенической помады может снизить объем шелушения. Иногда может быть местно назначен крем с гидро-кортизоном. Весь арсенал лечения хейлита народными средствами, описанный выше, также может быть применен.

5. Метеорологический хейлит

Термином «метеорологический» хейлит обозначили хейлит, развивающийся на фоне неблагоприятных погодных условий (высокой или низкой влажности, солнечного света, пыли, воздух, ветер, холод и т.д.). Важную роль играет длительность воздействия неблагоприятных метеорологических факторов и конституционные особенности строения кожи. Чаще хейлит на губах встречается у людей с белым цветом кожи, а также при наличии сопутствующих кожных болезней (себореи, себорейного дерматита, атопического дерматит и т.д.) Причины хейлита мало изучены. Основной причиной заболевания считаются погодные факторы, тем не менее, нельзя исключить другие факторы - особенно длительность пребывания пациентов в этих неблагоприятных метеоусловиях и конституционные особенности строения их кожи. Метеорологический хейлит встречается чаще у детей, чем у взрослых, в связи с их длительным пребыванием на улице в плохую погоду, а также большей ранимостью слизистых и кожи, и т.д. Симптомы метеорологического хейлита включают покраснение, сухость и шелушение губ, наряду с болезненностью. Длительное воздействие неблагоприятных погодных условий способствует формированию эрозий и трещин, что усугубляет болезненность. Течение метеорологического хейлита зачастую хроническое, крайне редко наблюдается озлокачествление, как правило, в таких ситуациях на фоне метеорологического хейлита имеют место предраковые состояния, такие, как актинический или абразивный хейлит. Прогноз метеорологического хейлита в целом, благоприятный, хотя при затяжном течении, хотя и не часто, может появиться ограниченный гиперкератоз, что может стать базой для развития предраковых и раковых заболеваний. Лечение хейлита на губах, развивающийся на фоне неблагоприятных метеорологических условий, производиться в соответствии с теми же принципами, что и лечение актинического хейлита.

6. Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти относится к злокачественным опухолевым заболеваниям, предраковым процессам нижней губы. Факторы возникновения и развития заболевания включают в себя: метаболические нарушения кожи и слизистой оболочки губ; расстройства пищеварительной системы; дефицит ретинола; различные механические факторы, химические или физические травматические воздействия (потеря зубов, использование зубных протезов), прямое длительное воздействие солнечных лучей. Болезнь поражает красную кайму губ и обнаруживается в виде эрозивных дефектов кожи, которые почти всегда приводят к раку губы. Наиболее часто патологических процесс располагается на нижней губе. Замечено, что абразивному преканкрозному хейлиту более подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание с трудом поддается консервативной терапии, поэтому при выявлении хейлита Манганотти показано хирургическое вмешательство. Однако, при невозможности быстрого проведения на начальных этапах может быть назначена консервативная терапия. В качестве средств консервативной терапии абразивного преканкрозного хейлита используют мазь с метилурацилом, а также глюкокортикоидные мази и кремы (Флуцинар, Адвантан), которые наносят местно на область поражения. В качестве средств системной терапии абразивного преканкрозного хейлита применяют Теоникол, В- комплекс витаминов и ретинол. В дальнейшем, после завершения месячного курса консервативной терапии проводят оценку эффективности лечения, и проводят плановое хирургическое лечение.

Таким образом, причины хейлита достаточно разнообразны, определение формы хейлита является необходимым условием для лечения заболевания.