Киста зуба: симптомы, лечение

Кисты представляют собой полости, окруженные оболочкой, наружный слой которой, как правило, состоит из соединительной ткани, а внутренний - выстлан эпителием. Полость кисты зачастую заполнена жидкостью. Этиопатогенез одонтогенных кист различный.

Кисты зубов, основу формирования которых составляет воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневыми, близко к ним примыкают кисты в области латеральных каналов, а также остаточные кисты, развивающиеся как осложнение после удаления зуба. При этом на долю верхушечных воспалительных кист на корне зуба приходится до 70 % одонтогенных корневых кист, 20% составляют кисты в области боковых корневых каналов, и только 10% кист в области корня зуба появляются после удаления зуба.

Принципиально другую группу кист составляют кисты, формирующиеся следствие пороков развития. К таким кистам относят кератокисту, зубосодержащую (фолликулярную) кисту, десневую кисту, кисты прорезывания зубов.

Киста корня зуба, расположенная в области верхушки корня зуба, является наиболее распространенным вариантом одонтогенных кист. Ее развитие связано с воспалительным процессом в пульпе, реже с травмой корня зуба. В обоих этих случаях наблюдается вторичный некроз пульпы зуба (в результате кариеса или травмы), и инфицирование тканей, окружающих корень зуба. В ряде случаев киста на корне зуба формируется в результате осложненного течения хронического гранулематозного периодонтита, на месте существовавших ранее хронических периапикальных гранулем.

Симптомы кисты зуба наблюдаются обычно при прогрессировании кисты - увеличении ее размеров или инфицировании. В то же время, при малых размерах кист в области корня зуба, клинических проявлений может не быть, в таких случаях кисты корня зуба являются случайной находкой при рентгенологическом исследовании.

Рост кисты в области корня зуба проходит медленно, как правило, киста распространяется в сторону преддверья полости рта, при этом происходит выбухание участка челюсти. В случае прогрессирования кисты в области корня зуба, обращенного в сторону неба, происходит истончение или рассасывание небной пластинки, проявляющееся ограниченной припухлостью.

При формировании кист корня зуба вблизи границы гайморовых пазух, происходит рост в их сторону, в таких случаях симптомы кисты зуба включают чувство тяжести в срединной зоне лица и головную боль.

При прогрессировании корневых кист зубов нижней челюсти может развиваться сдавление нижнего альвеолярного нерва, что проявляется чувством онемения кожи и слизистой в области угла рта.

При объективном осмотре костная ткань над кистой прогибается, создавая специфический хруст, этот признак получил название симптома Дюпюитрена, он известен также как симптом «пергаментного хруста». Кроме того, зубы на границе кисты на корне зуба могут смещаться. При распространении воспалительного процесса по типу периостита, может возникать чувство онемения губы, объясняющееся вовлечением в инфекционный процесс луночкового нерва (симптом Венсана).

Жалобы на боли в проекции корневой кисты наблюдаются, когда происходит инфицирование кисты зуба, тогда же могут возникать симптомы интоксикации. Как правило, именно появление боли заставляет пациентов обращаться за стоматологической помощью.

Помимо рентгенологического исследования для выявления кисты на корне зуба может использоваться электроодонтодиагностика, или компьютерная томография. Однако, наиболее часто используется прицельная рентгенодиагностика, как наиболее быстрый и дешевый метод, при котором становиться видно кисту на зубе - определяется форма и границы локального разрежения костной ткани в области корня зуба.

Нередко у одного пациента киста на корне зуба формируется в области нескольких зубов, то есть носит множественный характер. Ученые считают, что есть люди, которые являются более склонными к развитию корневых кист.

При диагностике кисту корня зуба отличают от периапикальной гранулемы, абсцесса в области корня зуба, без-оболочечных кист травматического генеза, ранней фазы цементно- костной дисплазии, одонтогенных опухолей, первичной опухоли костей и метастатического поражения периодонта.

Лечение кисты зуба обязательно и быстро проводят при нагноении или больших размерах кисты. Объем лечения в таком случае может включать эндодонтическую терапию корневых каналов, рассечение части стенки кисты с удалением нежизнеспособных тканей, кюретажем верхушечной зоны; лечение корневых каналов в сочетании с резекцией корня зуба и кюретажем верхушечной зоны; одномоментное удаление кисты вместе с оболочкой и кюретаж образовавшейся полости.

В случае крайне малых размеров кисты на зубе (1-1,5 мм) и отсутствии признаков ее нагноения, при случайном выявлении кисты рентгеновскими методами, терапию начинают с лечения корневых каналов, так как в небольшом проценте случаев после такого лечения происходит обратное развитие кисты корня зуба.

Лечение кисты зуба народными средствами не избавит от прогрессирования и осложнений заболевания, однако, народные методы помогают временно снять боль и подавить инфекцию на этапе записи к стоматологу. Наиболее часто «домашние рекомендации» предлагают частые полоскания ротовой полости - теплой подсоленной водой, водой с анестетиками, водой с настоями трав, водкой, спиртовой настойкой хрена и другими растворами. Однако, для предотвращения таких грозных осложнений, как остеомиелит челюсти, флегмона челюстно- лицевой области, сепсис, требуется обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Ранее обращение по поводу кисты на корне зуба, еще до развития симптомов, позволит провести оптимально минимальный объем лечения и избежать последующих проблем с зубами.

Если вдруг почувствовали запах ацетона изо рта у ребенка, то нужно срочно обращаться к участковому педиатру.